临床治疗中的成语故事

　　在我的诊室内外，经常遇到一件件匪夷所思、悲喜交加的人生故事，如今回头来看，这些故事几乎可以说是古老成语的现代演绎。

　　过河拆桥

　　【解释】自己过了河，便把桥拆掉。比喻达到目的后，就把帮助过自己的人一脚踢开。

　　【出处】元·康进之《李逵负棘》第三折：“你休得顺水推船，偏不许我过河拆桥。”

　　【临床故事】52岁的张先生因为头胀头晕1月多来看病，在社区已经量过4次血压，3次都高，最高达到170/100mmHg。个子不高，体型较胖，缺乏运动，这样的患者一出现在面前，有经验的医生心里就基本有数了：他的高血压基本上是原发性高血压，而且低压高压都会高。于是给张先生开了硝苯地平控释片，每天1片，服用第二天，血压就降到130/84mmHg。一个星期后，血压还是出奇地平稳，下午的时候有时还会到110/70mmHg，头胀头晕也消失了。张先生觉得病好了，就把硝苯地平控释片停了。

　　一个礼拜后的一天，张先生正在给员工们讲话时，感到头顶部一股热气升腾而起，双手指尖有些麻木的感觉。讲话自然无法继续，公司的人拿来电子血压计给老张量血压，220/114mmHg！在场的人都惊呆了，连忙叫来120，送张先生到了医院。医生经过检查倒是发现张先生没有大碍，血压很快就控制下去。张先生自言：“我觉得这个降压药很好，把我的血压降下去了就可以停掉，不然如果继续吃药，那血压不会降到0吗？”我给张先生赠送了一句话：“你的血压降到非常好的水平，那是降压药物的功劳。如果你这时停了降压药，那就是过河拆桥啊！”此后，张先生一直坚持每天服药、监控血压，再也不敢做过河拆桥的事情了。

　　一曝十寒

　　【解释】曝：晒。原意是说，虽然是最容易生长的植物，晒1天，冻10天，也不可能生长。比喻学习或工作一时勤奋，一时又懒散，没有恒心。

　　【出处】《孟子·告子上》：“虽有天下易生之物也，一日暴之，十日寒之，未有能生者也。”

　　【临床故事】单先生腔隙性脑梗死、高血压、颈动脉粥样硬化斑块形成2年多了，当初腔梗住院后一直担心复发，开始几个月还按照医生的嘱咐每天吃药，包括阿司匹林、他汀和降压药。但几个月之后，因为听院子里的几个老人说每年换季的时候打疏通血管的针就可以预防脑梗复发，于是停了阿司匹林和他汀，在卫生所里打了10天的“通血管针”，并且每个季节都会风雨无阻地去吊针10天。时光流逝，1年过去，似乎一切平安，季节性吊针看来正在起作用，但就在单先生68岁生日刚过完的.第二天，单先生一早醒来，发现自己右手右腿力气不够，家人也听出来单先生的口语变得含糊不清。到了医院，磁共振检查发现单先生左侧脑子的一部分发生了脑梗塞。我们制定了强有力的治疗方案，过了一周，单先生的症状就大幅度好转了。

　　出院时，我检查后告诉他：脑梗塞看似急性病，实则是慢性病，要想控制复发，就需要持之以恒，每天都要坚持治疗。试图通过一年打几次活血针就能预防它，是不符合科学道理的。一曝十寒的傻事不要做，规范治疗才是正道。

　　朝三暮四

　　【解释】原指玩弄手法欺骗人。后用来比喻常常变卦，反复无常。

　　【出处】《庄子·齐物论》：“狙公赋芧，曰：‘朝三而暮四。’众狙皆怒。曰：‘然则朝四而暮三。’众狙皆悦。名实未亏而喜怒为用，亦因是也。”

　　【临床故事】苏女士在退休前就患有高血压，这几年来服用氨氯地平片，血压控制很稳定，也没有什么不良反应。有一天去药店买感冒药时，偶然听到药店的销售员对一个顾客说长期吃一种降压药容易产生耐药性，而且服西药时间久了会伤肝肾，于是苏女士心里就犯了嘀咕。就在那个药店，苏女士买了几盒所谓纯中药的降压药，可是一两周之后，苏女士的血压却不降反升。苏女士虽然心里已经明白了一个道理——吃药还是要医生说了算，药店销售员的话并不靠谱，但苏女士却对“长期吃一种降压药容易产生耐药性”的观点深信不疑，她想借着这个机会换一种药物。于是社区的医生就在苏女士的要求下换了一种沙坦类药物，可是2个礼拜过去，苏女士的血压仍然没有达标;后来又换了一种普利类的药物，苏女士吃了之后晚上老咳嗽，无奈之下，医生说还是换回原来的氨氯地平吧。其实，很多疾病的治疗药物切忌朝三暮四、不断换药。你和药物应该成为长期稳定的“朋友”，才能共同抵御疾病的袭击。所谓长期服用一种药物会产生耐药性是无稽之谈。后来，苏女士终于又开始服用氨氯地平，此后，她的血压又恢复到往常一样，风平浪静了。

　　杯弓蛇影

　　【解释】将映在酒杯里的弓影误认为蛇。比喻因疑神疑鬼而引起恐惧。

　　【出处】汉·应劭《风俗通义·世间多有见怪》：“时北壁上有悬赤弩照于杯，形如蛇。宣畏恶之，然不敢不饮。”

　　【临床故事】江先生四十多岁事业如日中天的时候，抑郁症却像幽灵一样悄悄来袭：疲乏、情绪消沉、夜间早醒、阵发性心悸，公司的事情开始往后拖，觉得人活着没有太大意思……他自己心里也很清楚，这很可能就是别人口中经常传说的抑郁症，然而当医生确定他的疾病，并且给他开了一个月的盐酸氟西汀片后，他盯着那一张布满密密麻麻的小字的说明书，开始心惊肉跳了。说明书上列举了许许多多的不良反应：全身过敏（例如：瘙痒，皮疹，风疹，过敏反应，脉管炎，血清反应，颜面水肿等）、五羟色胺综合征、光敏反应、中毒性表皮坏死溶解（Lyell综合征）、多形性红斑……江先生完全被打蒙击倒了。这是在吃治病的药，还是在面对死亡的陷阱？后来，那3盒氟西汀被江先生放在床头柜的抽屉里，陪伴着他度过一个又一个早醒的清晨。直到有一天，割腕的暗红的血液浸透了那3盒氟西汀，人们发现那几盒药物却依旧完整无缺。好在故事还是有个圆满的结局：江先生被发现后失血并不多，他割断的只是手臂的静脉。后来他开始服用氟西汀，情况越来越好，而那说明书上所说的一切不良反应并未发生。我语重心长地告诉他：对待药物说明书，应该有正确的态度，切不可杯弓蛇影，一叶障目，误了治病。